주제 02
목·허리 통증
목·허리 통증은 어디가, 어떤 동작에서 아픈지에 따라 원인이 되는 구조가 달라집니다. 통증 양상과 움직임, 신경 상태는 관절·근육 문제인지, 병원 진료가 먼저 필요한 상황인지 구분하는 단서가 됩니다. 정확한 평가는 자격 있는 의료인에게 받으시기 바랍니다.
이런 증상이 있나요?
- 목 뒤가 아프고, 고개를 뒤로 젖히거나 같은 자세를 오래 할 때 심해진다
- 목 뒤와 어깨 위, 날개뼈 사이가 결리고 컴퓨터·휴대폰을 오래 보면 심해진다
- 허리가 아프고 엉덩이·허벅지까지 퍼지지만 무릎 아래로는 내려가지 않는다
- 허리 전체가 뻐근하고 숙이기·비틀기·들기에서 심해지며, 오후로 갈수록 나빠진다
- 등 가운데(흉추)가 아프다
- 아침에 뻣뻣하고, 움직이기 시작할 때 아프다
원인과 이해
- 기계적 요통
- 척추 관절, 디스크, 주변 연부조직에서 오며 반복 부하와 과사용이 흔한 원인입니다. 좋아졌다 나빠졌다를 반복하는 경우가 많습니다.
- 목 통증
- 팔로 퍼지지 않는 목 통증은 후관절(척추 뒤쪽 작은 관절), 디스크, 목 뒤 근육 등 여러 조직에서 생길 수 있습니다.
- 등 가운데 통증
- 흉추는 갈비뼈에 붙어 있어 움직임이 적고, 디스크 탈출은 드뭅니다. 갑자기 심하게 아프면 다른 원인을 확인해야 합니다.
- 후관절 원인
- 허리를 젖히는 반복 동작이나 비틀림 뒤에 생기고, 나이가 들수록 늘어납니다. 젖힐 때 아프고 움직이면 나아지는 것이 특징입니다.
- 근육 원인
- 근육 긴장, 트리거포인트(눌렀을 때 아프고 다른 곳으로 통증이 퍼지는 근육 속 압통점), 오래 유지한 자세가 통증을 만듭니다.
카이로프랙틱 관점의 평가
- 문진평가에서는 일반적으로 통증 위치, 시작 시점, 악화·완화 동작, 통증 성격, 퍼지는 범위, 시간에 따른 변화를 묻습니다.
- 자세·가동 범위머리 앞쪽 쏠림, 골반 기울기, 숙이기·젖히기·회전 범위와 그때의 통증을 관찰하는 것이 일반적입니다.
- 촉진손으로 관절 움직임, 근육 긴장과 압통, 열감을 살피는 과정입니다.
- 정형 검사목 압박·견인 검사, 허리 Kemp 검사, 한 발 서서 허리 젖히기 등이 아픈 구조를 좁히는 데 쓰입니다.
- 신경 검사감각·근력·반사를 살펴 신경 상태를 보는 검사입니다.
- 결과 측정목·허리 기능 장애 지수(NDI, ODI)와 통증 점수가 변화를 기록하는 데 흔히 쓰입니다.
관리 방법
관절 가동·근육 이완움직임이 줄어든 관절을 움직이고 긴장된 근육을 이완하는 수기 방법이 알려져 있으며, 아픈 자세는 피하는 것이 원칙입니다. 해당 국가에서 자격을 갖춘 전문가가 시행하며, 적용 여부는 평가 후 판단합니다.
코어 안정화통증이 가라앉기 시작하면 척추 안정화와 근력 운동을 시작하는 것이 일반적입니다. 통증이 줄었다고 기능이 회복된 것은 아닙니다.
목 운동매일 목 가동 범위를 유지하는 운동과 충격이 적은 활동이 권장됩니다.
생활습관통증을 악화시키는 자세와 활동을 파악하고, 모니터 높이 등 작업 환경을 점검하는 것이 좋습니다. 온찜질도 흔히 쓰입니다.
경과 확인좋아지는 속도는 사람마다 다릅니다. 재평가로 경과를 확인하고, 반응이 없으면 다른 원인을 다시 검토하는 것이 일반적입니다.
운동은 통증이 없는 범위에서 하고, 통증이 생기면 멈춥니다.
병원 진료가 먼저 필요한 경우
- 양쪽 다리 저림, 항문 주위·회음부 감각 저하, 소변이 안 나오거나 새는 증상, 대변 조절 이상 → 즉시 응급실
- 팔이나 다리의 힘이 눈에 띄게, 또는 점점 약해지는 경우 → 신경과 전문의
- 사고나 낙상 뒤 생긴 통증, 골절이 의심되는 경우
- 체중 감소, 암 병력, 밤에 심해지는 통증, 고열이 함께 있는 경우
- 장기 스테로이드 복용, 당뇨, 약물·알코올 남용 병력이 있는 경우는 먼저 확인이 필요합니다
관련 칼럼
이 글은 건강 정보 제공을 위한 글입니다. 개인마다 상태가 다르므로 정확한 평가는 전문가 상담이 필요합니다.